水道の使用中止届出

1)水道を中止される場所について入力してください。
(使用水量等のお知らせ等に記載されております)
必須

必須
(法人の場合は、法人名およびご担当者名を入力してください)
必須

(日中に連絡可能な電話番号を入力してください)
必須
(※現地精算をご希望の方はお知らせください)
必須
本日受付可能なご使用中止日は、
令和3年12月9日(木)  ~  令和4年1月11日(火)です。
2)転居先について入力してください。
必須

必須
(法人の場合は、法人名およびご担当者名を入力してください)
必須

(日中に連絡可能な電話番号を入力してください)
3)お申込者について入力してください。
必須
必須
(法人の場合は、法人名およびご担当者名を入力してください)
必須

(日中に連絡可能な電話番号を入力してください)
必須
(半角)
確認のためにもう一度、E-mailアドレスを入力してください
(入力されたE-mailアドレスはお申込みに関するご連絡以外で使用することは一切ありません)

※500文字以内で書いてください